保险工作方案

保险工作方案

为了确保事情或工作安全顺利进行，就需要我们事先制定方案，方案的内容和形式都要围绕着主题来展开，最终达到预期的效果和意义。方案应该怎么制定才好呢？下面是小编帮大家整理的 保险工作方案，仅供参考，大家一起来看看吧。

根据县政府有关文件精神，我局决定从20xx年4月至11月，在全县药店、酒店、餐饮单位开展落实20xx年社会保险扩面征缴“幸福行动”工作（以下简称“幸福行动”），结合我局工作实际，现制定以下工作方案：

一、指导思想

围绕“更好保障和改善民生，建立更加公平可持续的社会保障制度”总体要求，坚持“全覆盖、保基本、多层次、可持续”原则，全面推进社会保险扩面征缴工作，着力解决人民群众最关心、最直接、最现实的社会保障问题。

二、目标任务

20xx年，实现全县药店、酒店、餐饮单位“五险”新增加300人，其中企业职工基本养老保险300人、城镇职工基本医疗保险150人，失业保险300人、工伤保险300人、生育保险90人。

三、工作步骤

（一）加强组织领导

（二）宣传发动阶段（4月1日—4月30日）

根据工作安排，召开社会保险扩面征缴“幸福行动”专题动员会，安排部署活动，调查单位用工和参保情况并下达目标任务，全面推进此项工作。

1.大力宣传、营造参保氛围。通过短信平台发送宣传信息，发放宣传资料，面对面解答疑难，提高群众的参保意识，为推进社保扩面征缴登记工作营造良好的社会氛围。分组深入药店、酒店、餐饮单位，摸清底数，开展面对面宣传，讲政策、道好处、算细帐，晓之以理，动之以情，取得企业主、职工和广大群众的理解和支持。

2.调查摸底、掌握用工参保信息。调查摸底的重点：全县药店、酒店、餐饮及洗化用品经营单位。调查摸底内容：用人单位的用工情况、参加社会保险的险种及缴费情况、社会保障服务需求，各小组对用人单位要进行逐一核实、登记，摸清用工和参保情况，为社会保险扩面征缴工作打下基础。

3.任务分配：

餐饮科：养老保险150人、城镇职工基本医疗保险75人、失业保险150人、工伤保险150人、生育保险45人。

综合、行政服务中心：养老保险150人、城镇职工基本医疗保险75人、失业保险150人、工伤保险150人、生育保险45人。

各科室认真对照工作要求给予积极配合，领导小组办公室将利用5—10月份的6个月时间，从生产经营比较稳定、用工数量较多，未办理社会保险登记的用人单位入手，以动员引导为主，督促用人单位依法参加社会保险，主动承担社会责任，力争5月份完成目标任务30%，6月份完成目标任务60%，7月份完成目标任务90%，8月份全面完成目标任务。

（三）考评总结阶段（11月1日—11月30日）

局社会保险扩面征缴“幸福行动”工作领导小组将组成考核小组，对此项工作开展情况进行考评，兑现奖惩，查找不足，总结经验，整改提高，建立长效机制。

一、强化组织领导、做好宣传动员

坚持政府主导，各村（社区）要成立以支部书记任组长、主任任副组长的城乡居民小额人身保险推广工作小组，组建专班，落实专人，明确工作任务，掌握操作流程，扎实做好城乡居民小额人身保险推广工作。要及时召开小额人身保险动员大会，发放宣传资料，讲清讲透开展城乡居民小额人身保险工作

目的和意义，尤其要借助春节期间大量务工人员返乡之机，开展声势浩大的动员工作。加强联络沟通，迅速开展业务培训；要通过电视、广播等媒体和印发宣传单、办宣传板报等多种形式，广泛宣传政策，为城乡居民小额人身保险推广工作营造良好氛围。

二、认真组织实施，努力扩大承保面

坚持以户籍（户口簿人数）为单位统一参保，原则上参保的人数应占家庭参保对象总数的100%（66周岁以上人员除外），各村承保面必须达到60%以上，以村（社区）出具保险合同，各村、社区必须指定一名专人，负责做好单证的发放与管理、保险费的收取与上交及业务指导等工作。村（社区）业务经办人先在我乡领取《小额人身保险登记表》，将该表（一式二份）填好后由投保人签字，连同保险费一并交回乡；乡经办人员核对无误后返还登记表一联，并发放相应数量的《小额人身保险告知书》；《小额人身保险告知书》交由投保人保管，作为投保人续期交费和办理理赔的凭证。

由于小额人身保险的时效性强，各村业务经办人在收取保险费后次日必须将保险费交到乡经办人处，由乡经办人将保险费通过当地信用社用汇票方式汇入中国人寿县支公司的指定账户，汇费由中国人寿支公司承担。

三、做好理赔服务工作，推动持续发展

理赔服务工作的好坏直接关系全乡小额人身保险工作能否长期、持续开展，客户出险后保险公司要迅速理赔，各村（社区）要协助出险客户家属准备相关资料，协助查勘理赔，确保在最短的时间内将保险理赔金送达到投保人手中。在赔付过程中要加强媒体宣传报道，以点带面，示范推广，切实解决广大群众后顾之忧，踊跃参保。

为促进我县农业持续稳定发展,加快传统农业向现代农业转变,不断提升农村保险服务水平,实现农村民生持续改善和社会安定祥和,根据《农业保险条例》(国务院令第629号)和陕政办发〔20xx〕30及延金融发〔20xx〕35号要求,结合我县实际，特制定本方案。

一、基本原则

遵循“政府引导、政策支持、依法合规、自主自愿、协同推进”的基本原则，坚持政府组织推动、社会各方积极参与、农民群众自愿投保、保险公司市场化运作的互动工作体制，确保农业保险工作高效有序开展。

二、试点品种

按照上级安排,我县试点品种为玉米。

三、试点区域

为了有效地开展工作，经过调研，决定在乡、、三个行政村中分别进行试点，试点规模10000亩。

四、保障金额、保险费率及财政补贴标准

玉米保险金额每亩为400元；保险费率为4.9%；保费19.6/亩；财政补贴75%（其中中央财政补贴40%，省财政补贴25%，市、县两级财政共补贴10%）。

五、保险责任和理赔标准

政策性农业保险单个险种保险合同全省统一费率、统一条款。保险责任和理赔标准以保险合同为准。各承办机构不得擅自修改保险合同内容，按合同执行。

六、工作要求

（一）加强组织领导。成立县玉米保险试点推广工作领导小组，组长由主管副县长担任，副组长由县金融办主任、县财产保险公司经理担任，成员单位由财政局、农业局、林业局、畜牧局、气象局、乡政府组成，领导小组下设办公室，办公室设在县金融办，办公室主任由县金融办主任担任，负责全县农村玉米试点保险工作的组织、协调、指导等工作。< ……此处隐藏15265个字……元。其中，定期寿险，以及除与新型农村合作医疗结合的补充医疗保险以外的健康保险的保险金额不得高于50,000元。小额人身保险产品的保险期间不得低于1年，不得高于5年。其中，团体保险的保险期间应为1年。

（三）小额人身保险产品的设计应结合低收入群体的实际情况，确保价格低廉、条款简单明了，除外责任尽量少，核保理赔手续简便。

（四）小额人身保险产品的所有相关单证和宣传资料中应突出显示“小额人身保险”或“小额”图（字）样。

三、小额人身保险的推广和服务

（一）保险公司应高度重视小额人身保险产品和经营模式创新在实现小额人身保险服务低收入群体目标中的统一性，在推广小额人身保险过程中应结合当地经济文化特点和民俗风情，积极探索创新销售和服务模式，使更多低收入群体买得起、买得到适合自身需求的保险保障。

（二）保险公司应使用简单明了的语言，向小额人身保险个人投保人签发保单。保单应载明服务热线和保单签发人名称及地址。

对于居住地集中，或同属某个组织的客户，可采用团体保险方式承保，但保险公司应向每个被保险人签发团体保险的保险凭证。

团体保险的保险凭证上应包含投保人、被保险人、受益人、保险名称、保险金额、保险期间、保险责任及责任免除、承保人地址和客户服务热线等必要信息。

（三）小额人身保险开办过程中不得强制或变相强制投保，协助办理小额人身保险的机构不得将投保小额人身保险作为客户获取本机构相关服务的前提条件。

（四）保险公司应不断改进业务流程，在风险可控的前提下建立小额人身保险绿色理赔通道，简化索赔程序，提高赔付速度。

（五）在有条件的地区，鼓励各种公益组织、个人，或者低收入群体所属团体机构，为低收入群体购买小额人身保险提供部分保费资助，调动低收入群体的投保积极性，让低收入群体通过实际的保险体验培育和增强保险意识，扩大小额人身保险覆盖面。

（六）保险公司应高度重视宣传工作，充分利用电视、报刊、公司官网等宣传媒体，通过图文并茂、深入浅出的方式，宣传小额人身保险“互助共济、团结友爱”的精神，突出小额人身保险的风险保障功能。不得宣传产品的收益率，不得与银行、证券等金融产品比较收益。在推广过程中要及时发掘、总结和宣传推广过程中取得的成功经验，涌现的感人事迹、优秀集体和个人，促进经验交流，弘扬服务新农村建设的奉献精神和创新精神。

为充分发挥医疗责任保险在化解医疗风险中的作用，切实保障医患双方合法权益，构建和谐医患关系，按照《关于推动医疗责任保险有关问题的通知》、《省医疗纠纷预防与处置暂行办法》、《市医患纠纷预防和调处暂行办法》精神，结合我市实际，制定本工作方案。

一、工作原则

医疗责任保险遵循“政策引导、政府推动、市场化运作”的原则，充分发挥全市统保的优势，引进第三方化解医疗风险机制，切实保障医患双方合法权益。

医疗责任保险按照“公平公正、保本微利、动态调整”的原则，合理设计条款、科学厘定费率，满足多样化医疗责任保险需求。

市、区县卫生、司法行政、保险行业协会、保险公司本着“积极探索、稳步推进”的原则，积极推动医疗责任保险工作，逐步扩大医疗责任保险覆盖面，逐步建立和完善促进医疗责任保险发展的长效机制。

二、实施范围

全市各级各类公立医疗机构，鼓励和支持其他医疗机构参加医疗责任保险。

三、工作目标

20xx年11月底前完成二级（含二级）以上医疗机构医疗责任保险的统保工作；20xx年12月底前完成乡镇卫生院、社区卫生服务中心医疗责任保险的统保工作。已自行投保类似医疗责任保险的，应于保险到期后，参加全市医疗责任保险统保。

四、实施步骤

（一）组织、发动阶段（20xx.9.25—10.20）

1.各区县卫生局、市直医疗机构要充分认识医疗责任保险的重要性，加强宣传，积极引导医疗机构和医务人员转变观念，提高风险防范意识，充分利用保险等经济手段，化解医患矛盾，处理医疗纠纷。

2.保险公司积极与各区县卫生局和医疗机构对接，开展对医疗责任保险知识的普及和培训，为参保医疗机构提供优质服务，逐步建立信息通报制度和定期联系制度。

3.各区县卫生局制定实施医疗责任保险工作方案，结合实际，下达工作目标，落实相关责任。

（二）实施阶段（20xx.10.21—12.31）

医疗机构按照医疗责任保险投保办理和理赔流程开展工作（具体见附件）。

1.全市二级以上医疗机构100%参加医疗责任保险，于11月30日前与保险公司签订协议。

2.公立基层医疗机构（乡镇、中心卫生院、社区卫生服务中心）100%参加医疗责任保险，于12月31日前与保险公司签订协议。

3.鼓励和支持民营医疗机构参加医疗责任保险。

（三）总结阶段（20xx.1.1—1.20）

各地、各单位认真总结医疗责任保险工作开展情况，有关工作情况及存在问题书面报送市卫生局。

五、工作要求

（一）提高认识。医疗责任保险对于增强医疗机构和医务人员的医疗风险防范意识，提高化解医疗风险的能力，维护正常的医疗秩序，保障医患双方的合法权益具有重要的作用。各区县卫生局和各级各类医疗机构要充分认识到医疗责任保险在转嫁医疗执业风险、医患纠纷预防处置中的重要作用和意义，要积极引导医疗机构和医务人员切实转变观念，认识到医院在不断加强自身管理、独善其身的同时，还要积极纳入政府和社会为医院所创造的社会保障体系和机制中。各级各类医疗机构要提高认识，统一思想，强化医疗风险防范和充分运用保险来转移医疗风险的意识，积极参加全市统保。

（二）认真组织。按照市卫生局统一安排和部署，各区县卫生局要切实加强领导，组织医疗积极参保，确保20xx年底完成全市二级以上医疗机构和公立基层医疗机构参保工作。

（三）强化责任。市卫生局负责全市医疗责任保险统保工作的组织、协调、督导和检查，将参保工作落实情况纳入对区县卫生局、市直医疗机构绩效目标考核以及“平安医院”创建活动和医院评审工作的考核内容，并与医疗机构校验挂钩。各区县卫生局要制定切实可行的实施方案，督促指导辖区医疗机构统一参保。

各级司法行政部门负责督促指导医调中心切实加强与卫生行政、保险机构等部门、单位的沟通，建立信息共享机制，完善调解与理赔的衔接。

市保险行业协会要加强对保险机构承保及理赔工作的监管，配合卫生、司法行政部门对调解员开展保险理赔业务知识培训。

中国的人保财险分公司要严格遵守相关法律、法规及医疗责任保险条款事务操作规范，积极为参保医疗机构办理投保手续，提供高质量的咨询和理赔服务，必要时在医调中心设立理赔室。

在统一实施医疗责任保险制度工作中，要切实严肃纪律，对任何单位或个人弄虚作假，随意承诺给予、非法索取保险费回扣或者其他利益的行为，将依法给予行政处罚、政纪处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任。